様式第３号（第8条関係）

　年　　　月　　日

中能登町長　　　　　　　　

補助申請者　住所　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名

中能登町住宅耐震化事業補助金(変更・中止)承認通知書

　　　年　　月　　日付　　第　　号により補助金交付決定のあった中能登町住宅耐震化事業補助金について、下記のとおり(変更・中止)をしたいので、承認されたく、中能登町住宅耐震化事業補助金交付要綱第８条の規定により申請致します。

記

１　(変更・中止)の理由

２　補助金額　　　 変更前の額　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　変更後の額　　　　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　差引(追加・減額)申請額　　　　　　　円

３　その他
　　(変更箇所の図面等)